Vanuit het CBG (zie link onder dit bericht) en de EMA kregen wij het bericht over herziene aanbevelingen voor routinematige bloedbeeldcontrole bij clozapine.

De regels voor het bloedprikken bij clozapine zijn per direct aanzienlijk versoepeld. De Clozapine Plus Werkgroep heeft al 20 jaar het inzicht dat het risico op ontwikkeling van agranulocytose niet in verhouding staat tot de frequentie van het bloedprikken. Bovendien zijn er aanwijzingen dat de strenge prikregels voorschrijvers en patiënten ervan weerhouden om clozapine tijdig in te zetten. Dit is zorgelijk, omdat clozapine bij therapieresistente schizofrenie het enige duidelijk bewezen werkzame middel is. Bovendien heeft clozapine de laagste mortaliteit van alle antipsychotica. Al lange tijd heeft de Clozapine Plus Werkgroep gesteld dat het verantwoord is om de frequentie vanaf het eerste half jaar, of liever vanaf het eerste jaar te verlagen naar eens per drie maanden. Ook adviseerden wij dat bloedcontroles na twee jaar teruggebracht kunnen worden naar eenmaal per jaar bij de metabole screening mits tijdens de clozapinebehandeling geen ernstige daling van neutrofiele granulocyten is opgetreden. Dat is nu precies door het Europese medicijnagentschap (EMA) opgevolgd. Verder wordt aanbevolen om bij oudere patiënten of bij combinatiebehandeling met valproïnezuur aanvullende monitoring van neutrofiele granulocyten toe te passen, vooral tijdens de startperiode. Hiernaast adviseert de Clozapine Plus Werkgroep vanwege de kleine kans op hematologische maligniteiten om niet alleen neutrofiele granulocyten, maar een volledig bloedbeeld te bepalen bij de jaarlijkse metabole screening. We hopen dat deze veranderingen de drempel om clozapine in te zetten zal verlagen. Het is en blijft immers het enige medicijn dat bij therapieresistente schizofrenie echt kan helpen.

Lees meer informatie in de DHPC: DHPC Clozapine | Brief | College ter Beoordeling van Geneesmiddelen